1[简答题]

求助者,男性,汉族,22岁,大学毕业生。

主诉:焦虑、烦躁,入睡困难,经常做噩梦等一个多月。

求助者自述:马上就要毕业了,去了几家大企业、大公司,均未被录用。我每天晚上总在想:为什么找不着好工作?是不是因为我的学校不起眼,不是名牌大学?这时父母亲的话就又会在我耳边响起:只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作。越想越觉得自己找不着好工作就是这个原因。现在真后悔,悔当初没有考上名牌大学。心情也烦躁、焦虑,看书没有以前专心,有时走神,食欲也下降了,我总是担心今后找不着好工作。找工作也是竞争,也不好意思问其他同学,有时上网聊天,心情稍好点。

咨询师观察、了解到的情况:求助者诉说时,眉头紧锁,来回搓手。出生在中等城市,从小性格内向,不爱交朋友,父母亲在学习方面的要求特别高,小学、初中的学习成绩一直在班里排第一名。高中时偶有一次排在第二名,在下一次的考试中非争取第一名不可。平常父母总是教育他一定要考上名牌大学,因为只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作。高考时由于太紧张发挥失常,只考上一所普通大学。本来想重新再考,却因当年父亲生病去世了,家里的经济状况一下很紧张,只好上了这所普通大学。在大学期间与同学交往少,业余时间大部分用在学习上。历年体验正常。

心理测验的结果:SDS:40;SAS:60;EPQ:N:65、E:30、P:40、L:30。

根据求助者的测验结果,考虑求助者为内向不稳定型人格特征,有焦虑情绪。

依据以上案例,回答以下问题:

1.该求助者的主要症状是什么?

2.对该求助者的初步诊断及依据是什么?

3.对该求助者需做哪些鉴别诊断?

4.该求助者出现上述问题的原因是什么?

参考解析:1.该求助者的主要症状是焦虑、烦躁、后悔,注意力不集中,入睡困难,噩梦多,食欲下降。 2.对该求助者的初步诊断是:一般心理问题。

依据如下:

(1)该求助者历年体检正常,其心理问题没有器质性病变的基础。

(2)根据区分心理正常和心理异常的原则,该求助者主客观统一,心理活动协调、一致,人格相对稳定,自知力完整,没有幻觉、妄想等精神性症状,可以排除精神病性问题。

(3)该求助者心理问题与找工作有关,由现实性刺激引发,与其处境符合,没有变形的内心冲突,可以排除神经症性问题。

(4)该求助者心理问题仅局限在找工作上,没有出现泛化,且仅持续一个多月,可以排除严重心理问题。

(5)该求助者心理问题的特点是:由现实刺激引发,持续时间一个多月,痛苦程度和社会功能受损程度轻微,符合一般心理问题的诊断要点。

据此,初步诊断为一般心理问题。但是,引发该求助者心理问题的刺激比较强烈,应该引起注意,避免快速泛化,演变成严重心理问题。

3.对该求助者需要做的鉴别诊断如下:

(1)与躯体疾病相鉴别:该求助者有睡眠问题和食欲下降等躯体症状,但历年体检正常,可以排除器质性病变基础。

(2)与精神病性问题相鉴别:根据区分心理正常和心理异常的原则,该求助者主客观世界统一,心理活动协调一致,人格相对稳定,自知力完整,没有幻觉、妄想等精神病性症状,可以排除精神病性问题。

(3)与神经症性问题相鉴别:该求助者心理问题与找工作有关,由现实性刺激引发,与其处境相符,没有变形的内心冲突,可以排除神经症性问题。

(4)与严重心理问题相鉴别:该求助者心理问题仅局限在找工作上,没有出现泛化,且仅持续一个多月,可以排除严重心理问题。

4.该求助者出现上述问题的原因如下:

(1)生理因素:该求助者为23岁,男性,工作问题是该年龄段的主要问题。

(2)社会因素:

①存在负性生活事件:找工作失败,没有被大企业、大公司录用。

②家庭教育中,父母对他的要求高,对他的教育也不准确、客观,如名牌大学的毕业生才能分配好工作。

③该求助者缺乏社会支持系统的帮助。

(3)心理因素:

①存在明显的认知错误:“不是名牌大学毕业,就找不着好工作”,认为只有到大公司才算是好工作。

②缺乏有效地解决问题的行为模式,自己没被录用,就不知道怎样去解决。

③被焦虑情绪所困扰,不能自己解决。

④人际关系方面与同学交往少,缺乏沟通与交流。

⑤人格特征:较内向,追求完美,争强好胜。

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