某女,35岁,大专文化,汉族,某中学教师,已婚,经济状况良好。

求助者自述:近3个月来一直处地情绪低落状态,经常感到委屈,有时独自落泪,认为现实是冷酢无情的,觉得对许多事情都提不起精神来,生活没有意思,对未来的婚姻生活悲观失望,认为夫妻感情已经走到了尽头,终日生活在悔恨和痛苦之中,吃不下饭,睡眠也很差,入睡困难,经常做恶梦,白天注意力不集中,记忆力下降,容易急躁,遇到一点小事就爱对家人发脾气,虽然还能继续教学工作,在学生和同事面前还装作若无其事,但是,工作效率低,备课时经常出现小差错。不想与人多交往,经常找理由不参加同学聚会。多次想来咨询但又担心解决不了问题,在朋友的再三鼓励下,前来就诊

心理咨询师了解的情况:自幼身体健康,未患过严重疾病。从小性格较内向,听话,在大人眼中是个孩子,没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格,从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时与现在的丈夫自由恋爱结婚,婚后夫妻感情一直很融洽,自己感觉很幸福。3个月前她突然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系,就感觉天要塌下来,非常气愤,悔恨交加,与丈夫大吵了一场,吵闹中把电视机都给砸了。虽然丈夫一直表示悔改,但自己就不能原谅她。曾想到离婚,但顾重重,离婚吧,自己今后的日子怎么过,别人会怎么看自己;不离吧,自己又不原再这样生活下去,在这种冲突下,日渐憔悴,情绪论低落,脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时,就特别敏感、脆弱,后来甚至盾到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作,但积极主动性较前降低,生活的兴趣也大不如此前。自己也想通过一些途经改变现状,如向朋友倾诉,寻求帮助,却难以解脱,故前来进行心理咨询。

根据以上案例子,请回答以上问题:

1、 对该案例子的初步印象是什么?请说明理由。(30分)

2、 请对本案例进行病因分析。(20分)

3、 请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理(25分)

4、 该求助者的主要症状是什么?(25分)

参考答案:

1、对该案例的初步印象是什么?请说明理由。(30分)

初步印象:严重心理问题(10分)

理由(20分):

(1)引起“严重心理问题”的原因,是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。丈夫的外遇使求助者有着痛苦情绪体验如悔恨、恼怒、情绪低落等;(5分)

(2)从产生痛苦情绪开始,痛苦情绪持续时间在两个月以上,半年以下;(5分)

(3)遭受的刺激强度较大,反应强烈。有短暂地失去理性控制,如气愤、争吵,砸电视机;在后来的持续时间里,痛苦逐渐减弱,但是,单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”,却难以解脱;对工作和生活有一定程度的影响。(5分)

(4)痛苦情绪被最初的刺激引起,而且与最初刺激相类似、相关联的刺激,也可以引起此类痛苦,即反应对象被泛化。(5分)

2、请对本案例进行病因分析。(20分)

(1)社会原因(5分):

丈夫与别的女子有不正当关系(5分);

(2)心理原因(15分):

① 性格内向(敏感、多疑、情感脆弱)(5分);

② 灾难化认知(发现丈夫外遇就觉得天塌了)(5分);

③ 内心冲突(离婚与不离婚的矛盾冲突)(5分)。

3、请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。(25分)

(1)精神状态(10分):

① 注意力不集中(2分)② 记忆力下降(2分)③ 情绪急躁,爱发脾气(2分)

④ 抑郁:对未来悲观失望,提不起精神,工作生活没有意思,落泪(2分)

⑤ 内心痛苦、后悔(2分)

(2)生理功能改变(5分):

① 睡眠障碍:入睡困难,经常做恶梦(3分)② 无食欲(2分)

(3)社会功能状况(10分):

① 工作效率低,备课时经常出现小差错(4分)

② 社会交往很少,不想与人多交往,经常找理由不参加同学聚会(4分)

③ 经常对家人发脾气(2分)

4、该求助者的主要症状是什么?(25分)

(1)认知:灾难化认知、消极认知(5分)(2)情感:情绪低落、痛苦后悔(5分)

(3)行为:交往减少,急躁发脾气(5分)(4)生理:睡眠困难、食欲下降(5分)

(5)社会功能:工作效率降低、容易出差错、交往减少(5分)

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